1997年，乔安娜布里格斯学院学术年会第1届以“循证保健”为大会主题、由乔安娜布里格斯循证护理与助产研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)与澳大利亚皇家护理学院联合承办，截止到今年，已成功举办10届年会。在接近25年的时间里，乔安娜布里格斯学院学术年会积极促进和支持使用最佳证据，为护理知识决策提供循证依据，致力于全球社区健康状况的持续改善[1]。
迄今为止，JBI建立的乔安娜布里格斯协作网(Joanna Briggs Collaboration,JBC)已涵盖全球包括我国在内的23个亚太分中心、14个欧盟分中心、12个北美分中心、8个非洲分中心、1个南美(巴西)分中心。历届年会在护理、康复、精神卫生及其他卫生保健领域的影响深入人心，连续18年持续推出循证护理保健年度报告，在推进全球循证护理教育、实践、转化应用研究方面的贡献有目共睹，其实证转化应用获得了长足的进步。
1 主要内容
两年1次的国际JBI协作网第10届年会于2018年5月2日—2018年5月4日在比利时西北部斯海尔德河畔安特卫普市成功召开，本届年会由比利时大学间循证实践合作网(Belgian Interuniversity Collaboration for Evidence-based Practice,BICEP)乔安娜布里格斯研究中心主办，比利时鲁汶天主教大学承办，来自欧洲、亚洲、美洲、非洲，包括世界银行人口基金发计划署、世界卫生组织等专业性政府间的国际组织和21个国家和地区学术团体的200余名代表参会。与会期间，全球12个JBC中心主任和委员会成员召开例行的工作会议。年会举办了全体大会9场，每日平行会议9场，专题培训班5个，大会发言交流论文96篇，壁报交流论文67篇。
本届年会主席比利时鲁汶天主教大学全科医学系教授Patrik Vankrunkelsven代表大会发出“成功实施循证实践：全情投入工作还是基于侥幸成功(successful implementation of evidence-based practice:hard work or good luck?)”的大会主题。本届年会聚焦JBI协作网成立以来致力循证卫生保健理论模型全球合作的效绩成果，回顾JBI协作网学术实体与当地医院和卫生系统整合工作联盟成绩，发布全球临床医生和卫生消费者的循证知识需求，号召地区和国家间在基于证据基础上的主动转化研究行动，确保医疗卫生保健提供者在寻求证据合成、转化和应用时具有文化包容性和多元性，体现知证决策和知识转化的可及性、可行性、效力和后效评价的实时现况和今后工作改进的方向。
大会邀请了来自澳大利亚阿德莱德大学Zoe Jordan、英国班戈大学JoRycroft Malone、挪威公共卫生研究所Stijn van de Velde、比利时鲁汶天主教大学Bert Aertgeerts、挪威奥斯陆大学Per Olav Vandvik、荷兰马斯特里赫特大学Jako Burgers、比利时循证实践网Mieke Vermandere等Cochrane网上合作中心及分中心、GRADE工作组主席Holger Schunemann、CAMPBELL协作网首席执行官Howard White、JBC协作网的知名教授和执行主任，对当前证据翻译、证据转化应用的执行障碍、计算机证据决策系统、循证医学实践在大数据生态系统中的实现、临床实践指南中的个性化护理、病人在循证实践指南实施中的作用、GRADE风险偏移、临床实践指南的知证决策等领域的前沿和热点问题做了9场精彩的大会主旨报告。
本届年会除了这一重要的工作联盟业绩的总结和展示之外，比利时大学间证据实践协作组(belgian interuniversity collaboration for evidence-based practice belgium,BICEP)还提供了一系列循证实践教育培训，JBI阿德莱德GRADE中心同期组织了为期1 d的面向系统评价审稿人设计的、旨在指导开发应用GRADE等级方法的工作坊。本届大会摘要征文的9个领域的主题包括[2]，①研究和实践的桥梁：传播和实施研究的模型、不同传播策略在成功实施证据方面的效果。②政府在实施最佳实践和研究方面的作用：政府和政策制定者如何影响或促进以证据为基础的医疗保健的实施、卫生政策如何循证？③教育在实施最佳实践和研究方面的作用、缺乏知识和技能是成功实施证据的障碍、大学和学院如何应对循证教育传播运动。④病人参与生成证据和实施、病人网络如何？病人对实践指南的发展有什么影响?⑤信息通信技术工具包(information communication technology,ICT)支持的循证实践实施，决策支持脚本、应用程序、电子病历与证据联系、国际社区医疗分类编码(coding international classification of primary care,ICPC)、临床医学术语标准化(systematized nomenclature of medicine-clinical terms,SNOMED CT)。⑥社会营销在循证实施中如何被触发、启动和产生行为变化。⑦应对评估质量改进措施的挑战，制定卫生保健质量指标。⑧实现能力是成功实现的关键概念，《指南实施能力决策卓越模型》《临床指南的实施能力评估工具》。⑨研究机构间合作与研究实践的差距。
2 前沿与进展
2.1 JBI知识转化应用在线工具与研究进展
2000年，加拿大卫生研究所(Canadian Institutes of Health Research,CIHR)推行循证转化医学知识框架，明确提出知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)应积极关注知识循环的加速利用。JBI战略计划自2015年推出The Joanna Briggs Institute 2016—2020 Strategic Plan，JBI系列循证知识转化理论模型和方法学工具在公共卫生、健康促进和预防医学的实证研究中显示出积极的应用潜力和丰硕的成果，同时，现况显示循证决策执行和验证仍然存在着潜在的资源不平衡和应用差距。
2003年，JBI循证卫生保健中心证据拓展项目(expanding the concept of evidence program)推出了质性研究评估与评价工具(Qualitative Assessment and Review Instrument，QARI)和文献质量快速评估在线程序(Rapid Assessment Protocol Internet Database，RAPid)。直至本次大会时间，JBI历经数十年的多轮方法学跟进与提升，已形成基本覆盖循证医学方法学的系统在线平台，成为本次年会的经验发布与交流的方法学主要载体。目前JBI教学研究系统提供证据转化、知识产出、指南传播和应用的在线工具包和主题包括：①文献信息的管理、评估、评价集成系统(The System for the Unified Management,Assessment and Review of Information,SUMARI)。SUMARI是JBI系统评价制作的官方软件，由5个组成模块，包括综合评述管理系统(JBI-CReMS)，定性评估和评价工具(JBI-QARI)，Meta质量评价的工具(JBI-MAStARI)，性价比、收益和技术评估的分析和评述工具(JBI-ACTUARI )，叙事、建议、共识、评述工具(JBI-NOTARI)，通过云端服务平台，对质性资料整合的方法学进行指导和软件上的支持，同步提供仅对会员开放的定性评价制作的全部网络教程。②JBI系列系统评价制定手册。包括JBI系统手册、定性证据系统评价手册、患病率及分析性横断面研究有效性证据系统手册、共识和观点系统评价手册、经济证据系统评价手册、病因与风险的系统综述手册、诊断型实验系统评价手册、系统评价再评价手册和范围综述手册。③JBI实践手册软件。制作个性化医疗实践手册，基于循证医学实践推荐，选取主题进行个性化定制，并添加单位名称和Logo，支持生成HTML或PDF格式。④JBI病人手册软件。用于制作病人教育手册，允许用户定制病人资讯，添加单位标识和具体的教育宣传说明或注释。⑤JBI专题分析计划软件工具。利用录入说明性文字进行数据分类和建立主题来分析小型定性数据集合(如文件、声明、访谈等)，辨识和抽取相关数据或信息，创建相应的分类或主题，按目录或主题进行数据重组，主要用于卫生保健、社会科学和人类学领域的研究者和实践者进质性研究资料的分析。⑥在线优先综述主题索引目录。包括卫生专业人员、病人和公众在急症护理经验的证据指标、婴儿引入固体食物的有效策略、按摩疗法在改善淋巴吸收方面的效果、在淋巴水肿病人中使用人工淋巴引流和其他按摩技术的经验、按摩改善淋巴水肿/慢性水肿病人的心理和社会状况的效果、在怀孕的前3个月针刺对减轻孕吐效果、儿童便秘的有效膳食管理策略、农村和偏远地区儿童哮喘急性加重的有效策略、在成人和儿童的临床评估中最佳神经学评估工具遴选、新生儿保健工作者有效手卫生习惯依存性执行障碍以及工作场所自然光暴露对办公人员健康和能力的影响。⑦CAN-IMPLEMENT指南整合和应用模式框架。介绍加拿大抗癌联盟指南整合和应用模式的内容、步骤和方法，帮助指南资源本土化修订、证据裁剪和资源再整合，评估其实际医疗效果的影响，同时提供合作研究终端用户的在线注册途径。⑧快速严格评价清单。该工具为用户提供文献质量严格评价简明清单，质量评价清单研究类型涉及系统评价、随机对照试验、病例对照研究、队列研究、诊断性实验、横断面研究、卫生经济评估、患病率研究、专家共识和意见、非随机实验、系列案例研究以及定性研究。⑨更新版JBI循证卫生保健中心在照护与治疗证据临床在线网络(clinical online network of evidence for care and therapeutics,JBI ConNECT+)。该系统提供为注册会员开放的实践制作手册(build a practice manual)、病人效果在线数据库(patient outcomes on line,POOL)，用于急症护理对病人预后数据的评估；研究用客户端结局指标在线数据库(client outcomes online,JBI COOL)，用于居家、老年人、社区护理设置效果的数据管理，收集和存储病人(住院和门诊病人)相关数据，帮助检查预期进展，生成相关主题领域的图表。POOL和COOL在线数据库在JBI ConNECT+系统起到数据植入的功能。⑩临床证据实践应用系统(practical application of clinical evidence system,JBI PACES)：帮助进行临床审查，改进相应进程，生成审查报告、循证实践报告和改进意见。
JBI文献质量快速评估在线程序(JBI RAPID assessment protocol internet database,JBI RAPID)。提供数据集成工具，对研究论文进行循证框架评估，并实时在JBI RAP(rappid appraisal protocol)数据库中以引用报告形式发布评估结果。PACES与RAPID在线程序在JBI ConNECT+系统起到数据评价的功能。JBI数据库在线培训视频(JBI resource center/JBI information on ovidSP)和仅对会员开放的JBI在线电子图书库。
2.2 证据转化应用的现况
目前Wolters Kluwe/Ovid数据库平台上的JBI循证医学库情报显示，循证护理证据评估、实践应用以及循证护理实践执行评估和病人健康预后效果评价、知识转化模式与执行研究领域的涵盖内容丰富，包括系统评价、最佳实践信息和技术报告、循证实践指南、证据概要、用户实证信息以及推荐实践指南7个资源类型，已达到3 240条记录，涉及老年护理、重症护理、助产护理、烧伤护理、癌症治疗、慢性疾病、诊断成像、紧急和创伤、普通内科、儿科、健康管理与评估、感染控制、心理健康、康复、外科服务、伤口愈合和管理以及热带和传染病16个学科。 JBI PACES在线临床证据实践应用系统(practical application of clinical evidence system,JBI PACES)与导入实践评估工具(getting research into practice,GRiP)是目前研究产出最为活跃的应用系统。本次大会已经收录了不同学科护理团队(康复、疼痛管理、外科术后护理、营养护理、新生儿护理、传染病护理、护理管理)，涵盖了老年、肿瘤、心血管、慢性病、重症、助产、儿科、临终关怀、康复9个领域的健康问题，通过PACES临床证据实践应用系统快速收集评估现有的最新最佳证据，明确了不同地区实践现状与证据之间的差距，通过GRIP(getting research into practice，GRCP)策略分析障碍因素，改善了病人主要护理结局指标，有效识别了病人教育、医疗及护理规范的知识转化研究实践的障碍和改进策略，促进了循证护理团队与其他利益相关群体，包括决策者、管理者、实践者的参与感与认同感。PACES在线系统的现有研究显示，经过全球不同国家和地区本土化环境，循证护理践行者对专科护理证据进行适度评估与裁剪，将最新证据应用于临床以改变研究者、实践者和病人对护理质量规范、态度和观念的变革，将证据作为工具转化成护理职业能力的过程，在促进证据向实践转化研究领域，初步验证了PACES应用系统对护理转化研究效度和行为路径的积极影响。
本次大会循证知识转化最佳实践和研究分论坛，聚焦PACES以及GRIP在线临床证据实践应用系统，在界定最佳实践、测量与比较、实施变革基本路径中的最新循证护理成果，评估该在线工具包和操作系统的开放转化研究工作机制，展示注册护士获得JBI循证评价的基本技能和应用步骤，通过证据转化研究，鼓励执行JBI方法学工具模块，充分植入到全球不同国家和地区循证护理工作流程中，计划在未来5年内逐步提升JBI在线教育的全球影响力。其中，喀麦隆雅温得健康发展中心与喀麦隆巴里地区卫生服务中心通过JBI PACES和GRIP的应用，提高喀麦隆5岁以下儿童疟疾治疗的成本效益。在2017年，在喀麦隆巴里地区建立了3个初级卫生保健机构，每个卫生机构每年节约医疗成本1 577美元，促进了部分中低收入国家医疗行为的知证决策的系统化、行动可控性和可持续性。
本次大会收到的摘要文章类型主要集中在JBI在线知识转化应用转化系统的各个方向，包括：最佳实践信息表、病人信息表、证据摘要、推荐实践指南、系统评价协议、系统评价与Meta分析以及技术报告等类型。体现了JBC在线平台为满足各类护理诊疗协议知识转化应用的完整表达功能，并通过与客户端的紧密集成，建立临床护理问题以及诊疗方案同循证文献的关联与转化应用，可以让研究群体尽其所能地获得知识转化的系统执行力，成为循证护理知识转化领域研究的近期热点。同时，知识转化在转化和处理复杂护理临床路径变异度方面还存在局限性，面向通用的临床场景时，一些复杂的诊疗证据不能在知识转化框架完整表达，成为证据转化传播与执行的最大障碍因素之一。
2.3 政府在循证护理最佳实践和知识转化方面的推动作用
政府在循证决策的变革中扮演着重要的系统维护以及政策导向的作用，卫生决策政策与管理环境对证据引入的准备度，开展该项实践的成本效果如何？开展该项实践所需的资源是否具有可及性？本次年会，总结和回顾了来自欧盟各国以及部分非洲国家等对循证决策、决策服务与医学情报研究、卫生战略研究、规划研究和政策执行行为的国际现况和不同地域的现况。
西班牙最佳实践指南实施项目2011—2016(The Spanish Best Practice Guidelines Implementation Project 2011—2016)是西班牙最佳实践聚光灯组织(Best Practice Spotlight Organizations®，BPSOs)国际项目的组成部分。根据西班牙政府2010年推出的国家卫生系统的质量计划，该项目将开发循证护理研究间的协作和单元协调机制，由西班牙JBI合作中心(包括卡洛斯三世卫生研究所、西班牙自治社区和卫计委、社会政策与公共处)和安大略省注册护士协会(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO)负责联合协调运行，以鼓励基于国家层面针对不同卫生服务层次最佳证据的护理决策行动。该项目的基本行动方案包括：将RNAO独立开发的41个英文最佳临床实践指南翻译成西班牙文版本；传播BPGs提高对社区护理对现有指南实践的认识，并提供免费的在线访问平台；促进和鼓励进行BPGs的使用和评估。该项目选择西班牙的部分试点社区医疗保健机构来实施，旨在培育多学科参与的督导组制度，并形成利益相关者的协同工作链，该知识转化模式的实现基于为期3年的第2版安大略注册护士协会培训工具包—最佳实践指的实施，该工具包的内容包括：循证实践方法学基础、临床问题的识别、指南应用本土化、利益相关者联盟、提供可用学术资源、评估系统助理员执行能力和知识转化的障碍、选择和制定实施干预措施和策略、监控知识的使用和评估、指南修改和更新手册、术语表、指南改编方法学ADAPTE框架、指南评价工具清单、护理处置单集和护理质量指标报告和评估系统。该项目行动推行每年60 d的执行过程和结果监测，分别在2012年、2015年推行后，已在18个卫生保健单位，共计76个示范机构(52个初级保健中心、22家医院和2所大学)为8.17万西班牙当地居民提供卫生保健服务，执行了20个BPGs，超过1 800名护士和其他相关专业人员接受了专业培训。基于证据的循证保健协议得到了更新或发展，受众病人的健康教育得到了提升，BPSO的实践和核心指标获得了有效评估，成为JBI循证实践知识转化行动中最为成功的国家级协作中心之一，并已取得专业经验受到国际同行的广泛认可。
利用系统评价的可靠证据来支持其献血者资格标准，以保证捐献者和接受者的安全以及充足血源的循证行动案例少有报道。目前，比利时献血者资格标准通常是在法律层面和预防医学原则基础上确定的，利用科学证据影响当地政府政策行为是一项全新的挑战。比利时红十字会与比利时根特大学医学与健康科学学院联合研究的表明，与健康的献血者相比，Cochrane系统评价显示，没有证据表明定期献血的血液色素沉着症病人献血的安全隐患风险增加，推荐处于稳定期的血液色素沉着症病人的献血的资格。此外，Cochrane系统评价的结果显示，在男性同性恋群体中，近期(<12个月)有同性恋性行为接触与HIV-1型感染之间有高度关联性。上述临床流行病学循证研究是由比利时卫生部长发起的圆桌会议讨论议题，该项系统评价的结论被用来作为向比利时参议院提交的献血人群修正案的参考建议，并获得一致的意见，取消同性恋群体作为献血供者的资格，两项修正案于2017年9月获得比利时国会的立法通过，并在比利时血液卫生服务系统中顺利实施了法律与政策变更。循证实践的经验显示，转化研究在政府循证决策中起到的重要智库作用，可以为卫生政策的制定和实施提供有力的依据。
非洲卫生系统证据支持研究(supporting the use of research evidence,SURE)是欧盟委员会第7框架计划资助的合作项目，由非洲证据通报政策网络(evidence-informed policy network,EVIPNet)和东非地区社区卫生(region of East Africa community health,REACH)组织筹建。该项目涉及7个非洲国家(布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、埃塞俄比亚、莫桑比克、赞比亚、乌干达)，并由欧盟和加拿大的研究小组提供专业支持，旨在加强、支持和评价非洲的卫生政策简报，提高非洲医疗保健的公平性，合理利用医疗资源，促进当地卫生系统有效获取证据并使用可靠的证据进行卫生决策，对初步的证据应用结果提供证据政策简报，在乌干达和布基纳法索开展证据快速反应服务系统，并正在喀麦隆和赞比亚进行试点工作，包括8个能力建设项目、21个合作筹资机会、14个合作研究机会。截止大会时间，已经公布19项证据摘要[3]，已制定的政策简报包括：优化卫生工作者的角色来提高孕产妇和儿童保健的生产、加强心理健康的健康系统、降低产妇死亡率的策略、乌干达卫生知识翻译的可持续性国家框架、喀麦隆急症室的护理质量提升、莫桑比克保留卫生工作者在农村和偏远地区的政策简介、赞比亚精神卫生政策卫生系统、埃塞俄比亚卫生人力资源实施消灭疟疾的有效性等。目前，非洲证据应用于政策对话正在快速启动阶段，知识转化共享机制促进非洲基层卫生人员和研究决策者之间的互动，它们为诸如非洲卫生利益相关者提供了基于循证依据的政策制定和实施策略。
埃塞俄比亚吉马大学证据基础医疗中心负责快速审查埃塞俄比亚卫生反应系统(Rapid Review Response System,RRRS)的循证主题申报，埃塞俄比亚联邦卫生部16名理事参与项目追踪与质控，并通过政策分析案例小组向快速审查反应系统委员会发布最新进展。直到大会截止时间，埃塞俄比亚已制定8个快速审查报告，上传给FMOH的政策制定者，并已在政府卫生政策制定和培训中形成循证快速审查报告标准。埃塞俄比亚政府的循证决策实践和工作能力，为当今发展中国家的政府知证决策实践提供了宝贵的实践经验和行动策略。目前该项目受到世卫组织卫生政策和系统研究联盟和循证快速审查反应系统日内瓦资助项目的资金和技术支持，成为非洲国家循证实践开发和知识转化应用研究的典范。
2.4 循证教育最佳实践
循证护理模式指导研究者、实践者和教育管理者能够共同识别知识传播过程中的问题，评估影响循证教育最佳实践的障碍因素，及时调整教育策略和整合转化应用证据，教育培训对于保障知证决策的长期效果至关重要。
我国一线护理基础人才培养的国内现况受到大会的关注。中国是基层护理从业人员基数最大的发展中国家，中国大陆每年投放的医疗市场的医学高职高专人才接近30万，专业必修/选修课程游离于基础循证医学知识框架之外。相当程度的循证研究基础与临床经验不能有效进入研究循环内，证据相互碰撞概率小，临床一线执业护士还不具备循证意识，不仅生产证据和评价是困难的，解读和执行循证实践指南都面临巨大压力，研究者和临床指南执行者之间形成了巨大的鸿沟。中国大陆卫生职业教育系统，包括教育(网络互动教育、个性化的专科护理定制教育)、药事服务(药物循证证据相互作用提示)、医疗数据采集和总结(提供医疗场景下的病人数据和临床指南信息的差异化比较)、基础医疗临床决策支持系统(疾病的诊断、预防、筛选和慢性病管理等)和病人决策辅助(面向病人的教育转化研究)等方面迫切需要改善现有人才的模式和内容。
通过参加此次年会，笔者意识到，我国普通护理本科、七年制本科以及护理硕士、博士人才，循证教育资源需求、目标、主体、教育系统环境等处于多元不平衡状态，循证医学基础知识传播与转化应用速度缓慢，循证护理实践指南面临非均衡生产、在初级卫生保健领域转化应用薄弱的窘迫处境，这与JBI循证实践全球化和数字化的快速推行的现况形成强烈反差。目前，针对JBI循证护理系统方法学培训与继续教育，科研合作和实践应用主要集中在香港中文大学护理学院(1997年)、复旦大学护理学院(2004年)、台湾成功大学护理学院(2005年)、北京大学护理学院(2012年)、北京中医药大学护理学院JBI分中心(2015年)，它们对中国JBI循证护理卫生保健方法学研究、资源构建和信息发布的国际学术影响力起到积极的作用。
本次年会，加拿大纽芬兰纪念大学、密西西比大学医学中心护理学院、加州大学旧金山分校、南非威特沃特斯兰德大学、比利时安特卫普大学等学术教学团队就护理本科教育、研究生创新能力成功案例应用、模拟培训在护理教育中的整合、循证护理跨卫生学科的知识转化教学以及护理一线终末端继续教育的成果。目前，加拿大护理专业研究生循证知识传播与转化整合应用研究直接受益于CIHR的国家资助，CIHR被授权确保最新循证教育资源的充分教育、项目策划和教育官方政策的发布，CIHR的知识行动周期(CIHR’s knowledge to action cycle)用来资助研究生理解、重视和采用集成的指南和循证理论模型，强调研究生导师基于循证思路的教育研究经验、研究生的关键实践经验，包括课程主题和教材、教学方法和训练以及具体研究的方法学培训的教育转化研究系统。
南澳大利亚阿德莱德大学循证实践中心对352门涵盖口腔、临床医学、护理、心理学和公共卫生课程的知识转化(knowledge transformation,KT)进行调查，26%的课程不包含任何KT内容，只有10门课程的教学内容关注KT。KT教学中最常见的教育模块是问题识别和知识创造，转化实施(13%)和评估(8%)的内容比重较低。目前，美国护理学院协会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)已将JBI的系统评价方法纳入了护理实践博士课程中，截止到大会时间，已经发布了24个研究协议，其中8个系统评论目前在同行评审中。
同时，撒哈拉沙漠以南的非洲国家和地区循证知识传播现况显示，38%的非洲国家以法语为官方语言，但没有法语的证据网站；仅有不到20%的证据网站使用法语研发证据，全球有5%的JBI协作网站使用法语作为工作语言，34%使用英语，61%使用其他语言。2%的非洲期刊用法文出版，95%用英文出版。这一结果突出显示了证据生态系统内资源的不平等状态，语言障碍是非洲证据消费的一个突出限制，超过1.2亿法语者不能访问英文出版物。就此现况，渥太华大学公共卫生学院正在将JBI证据资源库翻译成法语，通过搜索可用的在线JBI证据数据库，制定了非洲(埃塞俄比亚和喀麦隆)基础证据传播中心。
未来JBI协作网将聚焦全球新兴卫生市场的高排名大学，特别是亚洲地区(中国、印度、日本、韩国、新加坡、缅甸、泰国、越南)，保持与Wolters Kluwer Health可持续性学术合作、巩固阿德莱德大学公共卫生转化健康科学方向硕士高毕业率、继续督导博士生项目、启动复杂系统评价培训计划与SUMARI混合学习软件的在线注册使用制度。主动传播、规范教育及系统整合将是循证教育实践未来的方向。此次会议循证教育最佳实践分论坛明确发出信息，JBI循证卫生保健模式的教育策略要向系统计划积极迈进，未来以不同的传播形式将证据转化成经济、简洁、清晰、可操作性强的知识，通过多种途径将证据传播到目标受众(卫生保健提供者、卫生政策制定者管理者、健康人群与病人)及卫生保健教育培训机构，推进循证医学成为医学职业准入的必备知识能力，强调证据是循证决策支持系统政策制定及操作规范实践变革的重要依据。
3 未来策略、行动与展望
回顾循证卫生保健发展及总结过去17年循证实践的成果，转化研究仍然是循证护理实践的必由之路。本次大会聚焦常见专科护理临床问题、风险管理、经济成本、基准数据差异、过程促进和质量改进和教育培训。JBC已与Cochrane 护理工作组(Cochrane Nursing Care Field,CNCF)、Campbell指南制定与实现方法工作组(Collaboration Process & Implementation Methods Sub-group)以及指南国际网业(Guidelines International Network,GIN)形成网络协作工作同盟，在发现国家或者地区以及国际卫生政策变动，专业标准的统一与跟进，明确共识的利弊以及影响因素，以及在推进循证实践标准化的临床转化研究方法，统一学术情报的发布标准，实践变革可行性途径、可及性和适用性等方面的工作效绩显著。值得欣慰的是，此次大会交流信息显示，JBI全球网络协作各分中心积极践行循证理念，除了传统循证护理活跃的欧美地区，亚洲、撒哈拉以南非洲、南美洲的地区和国家已经积极行动，护理证据的采集、表达、转化和执行能力已被广泛应用于众多领域的循证实践中，包括公共卫生及健康促进政策评估、政府在实施最佳实践和研究方面的作用，管理者，实践者和病人应共同参与的质量改进、循证传播模式与执行研究、模拟培训在护理教育中的整合与护理课程循证实践的工具，系统评审和Meta分析PRISMA扩展声明优先报告项目的循证进展，应对质量评估改进措施的挑战，弥合研究与实践之间的差距等方面做了大量的基础性工作。面对目标群体，确保基于证据指南的成功实施、信息通信技术工具包(ICT)支持的循证实施等反馈了应用信息，涉及学科包括：护理教育、家庭护理、职业治疗、物理治疗、术后康复、临终关怀、儿科、重症监护、肿瘤护理、骨关节损伤、精神医学，临床实践指南包括病人指南的制定等领域。不同性质的证据被引入对当地卫生保健系统、护理临床路径及后效评价机制，不同程度地验证了JBI云平台方法学工具的内外部效度，获得了JBC协作中心成员积极的响应，较为全面地展示了来自临床一线的效绩成果和存在问题，也为后续改进积累了工作经验。JBI质性研究软件的研发、以开放的态度吸收经验医学的贡献，突破系统评价方法学的限制，经验和专业推荐等多元主义的证据体成为未来研发JBI SUMARI系统的重要方法学基础。在系统评价量性和质性研究方法日趋成熟的今天，经济学研究、预后研究、诊断性研究、叙事性研究、范畴综述、系统评价再评价以及证据总结等研究成果，也已成为JBI知识转化研究的重要证据源。
自JBI“2016—2020更好证据-更优结局-更佳未来战略计划(2016—2020 strategic plan better evidence.Better outcomes.Brighter future)”提出以来，循证护理知识传播与知证决策行动得到了全球范围内广泛的学术认同，并且在实现转化研究关键内容方面显示出了明显的优势，与国际知名学术协作网、商业伙伴和全球卫生服务终端的链式网络在线研究模式，为研发循证护理方法学改进提供了有效的解决方案，激励新兴研究同盟和从业者，同时鼓励病人群体的积极参与，从观念、方法及实践层面上为推动全球循证护理的多维发展提供了工作展示和总结的平台。
[1] JBI.About the Joanna Briggs Institute[EB/OL].(2018-05-02)[2018-05-25].http://joanna briggs.org/jbc.html.
[2] Joanna Briggs Collaboration Symposia Final programme[EB/OL].(2018-05-02)[2018-05-25].http://www.jbi-colloquium2018.org/.
[3] WHO SURE.Evidence-based policy briefs[EB/OL].(2018-05-14)[2018-05-25].http://www.who.int/ce/sure/policybriefs/en/index.html.
