跌倒是指不能控制或非故意地倒在地上或其他较低平面上，除外遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。按照国际疾病分类(ICD)-10，跌倒包括：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。老年人跌倒大多数是第二类[2]。随着老龄化程度不断加重，社会对老年人的健康问题引起广泛的关注，尤其是老年人不断老化，生理功能逐渐下降，身体疾病、心理问题、药物影响等也是导致发生跌倒的危险因素[3-7]。美国老年病学相关研究发现，在社区中65 岁以上的老年人，约有 1/3 在1年中有过1次跌倒，还有15% 跌倒过2次甚至更多[8]。跌倒会导致老年人伤残、失能、死亡，给家庭和社会带来负担[9]。跌倒造成的后果非常严重，是引起老年人伤害死亡的首要原因[10]。文献计量学方法起源于20世纪初[11]，它是一种借助文献的各种特征数量，采用数学与统计学方法来描述、评价和预测科学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支学科[12]。本研究通过对我国2006年─2016年有关老年人跌倒的定量分析，了解当前国内外对老年人跌倒的研究动向，为进一步开展相关研究提供参考依据。
1.1 文献检索与筛选 以中国知网(CNKI)为平台，以关键词“老年人” 和“跌倒”进行检索，文献文摘或者关键词中出现上述检索词均纳入；检索时限：2006年1月1日—2016年12月31日；同时手工查找检索文献的参考文献；剔除与本研究无关的、无法找到链接以及同一篇文献发表在不同期刊的文献，共筛选出 564 篇文献。从美国国立医学图书馆的PubMed的数据库中，以“Publication Date from 2011-01-01 to 2016-12-31” “Accidental Falls”OR“Falls,Accidental”OR“Fall,Accidental”OR“Slip and Fall”AND (“Aged”OR“Elderly”)为关键词，共筛选出老年人跌倒相关研究文献1 949篇。由于老年人跌倒是热点问题，故本研究仅纳入近5年的文献。
1.2 统计学方法 运用书目信息共现挖掘系统(bibliographic item co-occurrence mining system，BICOMS)[13]软件统计相关主题词出现的频次，按频次由高到低排序，使用Ucinet 6.0软件对共现矩阵进行社会网络图绘制，形成高频主要主题词及副主题词组成的共词网络，网络内节点间的远近可反映主题内容的相关性，在网络图中越靠近中心的节点表明在整个关系网络中越处于核心地位。对 CNKI和PubMed数据库收录的有关老年人跌倒的文献进行分析，将得到的数据利用Excel 软件从关键词、文献数量分布、国家文献数量分布、期刊分布情况等方面进行分析。
2.1 文献量趋势分析
2.1.1 国外文献量趋势分析 从图1文献数量的变化趋势中可看出，2011年—2014年文献数量逐年增长，一直呈上升趋势，2014年达到高峰，但是从2014年以后呈下降趋势。说明在2011年—2014年，世界各国科学家对这一领域的关注和兴趣在逐步加大，也通过研究对老年人的跌倒问题有了一定措施，所以从2014年以后会出现研究者对此主题的关注度下降的现象。
图1 2011年—2016年PubMed 数据库中老年人跌倒研究的文献量变化趋势
2.1.2 国内文献量趋势分析 从图2中可以看出，2006年—2012年发文量呈上升趋势。此时我国开始重视老年人跌倒这方面的研究，2012年达到最高。2012年─2015年发文量呈下降趋势，国外却是上升趋势。我国老龄化日趋严重，解决老年人健康问题也迫在眉睫，其相关的课题也随之增加，故在2016年发文量又显著增高。总体来看，我国的科研水平虽然在逐步提升，但是与国外很多国家仍然有很大的差距。
图2 2006年—2016年CNKI数据库中老年人跌倒研究的文献量变化趋势
2.2 研究文献国家及期刊分布分析
2.2.1 各个国家的文献量分布 国家或地区的学术研究水平及影响力的高低往往可以通过本国或本地区作者发文数量或文献被引频次来体现。发文量居前10位的国家或地区见图3。从文献总量的地区分布来看，美国数量最多，发文量为 739篇，占文献总量的37.9%，居于排行榜首位，在该研究领域具有领先优势。其次是英国、荷兰、德国、日本，这些国家也有较突出的学术地位，这也与国家老龄化有关。从图中可以看出，美国整体科研水平高，而位居第二的英国也远远超出第三名的荷兰，德国、日本、瑞士、巴西、澳大利亚等在老年人跌倒方面研究有相当数量的文献发表。中国发表文献较少，与美国、英国、德国相比有一定的差距，在该领域的研究仍较弱，文献质量和数量与前述国家差距较大。
图3 各个国家老年人跌倒研究的文献量
2.2.2 PubMed数据库中老年人跌倒相关文献发文量分析 发文量居前10位的国家、作者和期刊见表1。排名前10位的期刊共发文460篇，这些期刊是该领域的核心期刊，其中刊文最多的期刊是Journal of the American Geriatrics Society，发文量达79篇，占3.14%。
表1 2011年—2016年PubMed数据库中老年人跌倒相关文献发文量(前10位)
国家 名称 发文量(篇) 期刊 名称 发文量(篇) 作者 姓名 发文量(篇)United States739Journal of the American Geriatrics Society 79 Stubbs B12 England526BMC Geriatrics69 Yamada M9Netherlands149Archives of Gerontology and Geriatrics55 Uemura K7Germany93PLoS One43 Brodie MA6Japan53Age and Ageing43 Davis JC6Switzerland49Gait & Posture41 Sherrington C5New Zealand45Archives of Physical Medicine and Rehabilitation37 Jansen S5Brazil44Aging Clinical and Experimental Research33 Schoene D5Australia41Geriatrics & Gerontology International30 Gazibara T5France37Osteoporosis International:A Journal Established As Re-sult of Cooperation Between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Founda-tion of the USA30 Hill AM5
2.2.3 中国老年人跌倒研究的期刊分布情况 载文量≥5篇的期刊分布见图4。通过对数据的分析发现，论文大多发表在核心期刊，这一定程度上反映出我国关于老年人跌倒研究的论文质量有了显著提高。其中发表在《中国老年学杂志》上的相关文献数量最多，总量达25篇。《护理研究》《全科护理》等期刊也刊载了多篇此类文献，可以看出，国内对老年人医疗的研究偏重于护理方向。
图4 2006年—2016年我国关于老年人跌倒研究的期刊分布
2.3 研究热点分析 对近5年PubMed数据库1 949篇文献进行关键词分析,利用BICOMB软件统计关键词出现的频次，并对关键词出现频次进行分别统计并以降序排列，得到高频次关键词表(见表2)，利用Ucinet 6.0软件绘制老年人跌倒领域研究热点社会网络图(见图5)。
关于老年人跌倒的主要主题词及副主题词社会网络图谱中显示在高频主要主题词/副主题词网络中“aged”一词位于最核心位置，且与周围主题词相关性极大，提示老年人(aged)贯穿于整个研究，在核心周围还有风险因素(risk factors)、意外跌倒(accidental falls)、日常行为活动(activities of daily living)等主题词同样是目前国外的研究热点。在最外围的词为较边缘或者正处于起步阶段的新兴研究领域，如生活质量(quality of life)等。
表2 2006年—2016年PubMed数据库中老年人跌倒相关文献高频主要主题词/副主题词(出现频次≥150次，n=24 401)
序号 关键字段出现频次百分比(%)累计百分比(%)1humans1 5806.486.482aged1 5106.1912.663female1 3055.3518.014male1 2305.0423.055aged 80 and over9463.8826.936accidental falls/prevention & control7142.9329.867accidental falls/statistics & numerical data6232.5534.988risk factors5002.0537.039accidental falls4031.6538.6810adult2591.0639.7411prospective studies2150.8840.6312cross-sectional studies1970.8141.4313risk assessment1930.7942.2214retrospective studies1840.7542.9815postural balance1830.7543.7316postural balance/physiology1710.7044.4317incidence1540.6345.0618age factors1520.6245.68
图5 老年人跌倒领域研究热点社会网络图
通过对国内外老年人跌倒研究成果的整理和分析，可以看出，国内外关于老年人跌倒的研究情况，在世界范围内不断升温，正成为学术研究的热点。我国对老年人跌倒的研究正处于发展阶段，虽然取得了一定的研究成果，但与国外相比仍存在不足：研究文献数量及论文质量有待提高，虽然关于老年人跌倒研究的文献数量近十年快速增长，但与国外5年相比，数量上偏少。从国际上相关文献的发文量及其所属国家分析，该领域的研究中心仍然在欧美一些国家。这可能与欧美国家老龄化出现早、程度重有关，进而对老年人的相关研究较多。此外，我国应加强对老年人跌倒周围领域的研究,周围领域的研究是正在起步的新兴领域，也是当代社会的发展趋势。未来的研究也应增强我国老年人身体健康专业性的研究，形成以老年人健康为核心的研究力量。
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