美国护理学者Watson[1]作为人文关怀理论的创始人，提出“人文关怀即护理的本质”。国内被广泛采纳的护理人文关怀的概念是郭瑜洁[2]提出的：护士对服务对象希望获得身心整体健康与实现自我生命价值的渴望与需求的关爱情感及其照护、帮助服务对象获得身心健康和谐的一种专业行为。自2010年推行优质护理服务以来，强调要加强对病人的人文关怀，可见人文关怀是优质护理的重要内容。随着病人健康意识的不断增强，对医疗的要求也越来越高，尤其是在当今医患矛盾日益突出的社会环境下，人文关怀对护理工作提出了更高的要求，护士不仅要关注病人的生理疾病，还要给予病人心理、社会以及精神方面的需求[3]。本研究旨在回顾中文护理核心期刊刊载人文关怀护理的相关文献，分析其研究的现状和进展，为进一步的实践和研究提供依据和方向。
1 资料与方法
1.1 资料 选取中国知网(CNKI)作为检索数据源，在检索过程中采用高级检索，以“主题”为检索项，以“人文关怀”和“护理”为检索词，两种检索词的关系为“并且”关系；检索时间为建库至2015年12月31日；检索范围参考中国科学技术信息研究所2014年版、2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的12种护理核心期刊。
1.2 分析方法 将检索出的文献题录导入到NoteExpress，利用NoteExpress中查找重复题录的功能去除重复的文献，然后对文献进行甄别，剔除会议报道、简介、通讯等与本研究内容不符的文献，最后得到有效文献449篇，将得到的有效文献从文献的数量分布、关键词、著者分布等方面进行统计分析。
2 结果
2.1 论文的年代分布 2001年—2015年12种护理核心期刊共发表有关人文关怀护理的文献449篇，年发文量整体呈现上升趋势，详见图1。
图1 2001年—2015年人文关怀护理相关文献的年代分布
2.2 作者地区分布 根据12种护理核心期刊刊载论文的第一作者所在地域分布，449篇文献来自全国各地，总发文量排在前10位的地区分别为湖北省、广东省、浙江省、上海市、江苏省、北京市、四川省、湖南省、山东省、广西壮族自治区，而排名在后5位的分别为新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、云南省、天津市，总发文量各为1篇、1篇、1篇、2篇、2篇。见表1。
表1 不同时段发文量居前10位的作者地区分布 篇
2.3 作者机构 对发表人文关怀护理文献的第一作者所在单位进行统计，发文量遥遥领先的机构为华中科技大学同济医学院附属协和医院，其次为苏州大学附属第一医院、第二军医大学护理学院、华中科技大学同济医学院附属同济医院。总发文量居前10位的作者机构见表2。
2.4 关键词 统计2001年—2015年相关文献中关键词的频次情况，每5年为1个时间段，因以“人文关怀”和“护理”检索词来检索的相关文献，所以对关键词的统计应该去除这两个词及相关的关键词，合并含义相同的关键词，取频次在前8位的关键词。统计情况见表3。
表2 总发文量居前10位的作者机构(n=449)
表3 各阶段高频关键词分布情况
2.5 基金论文 在449篇检出文献中基金论文共32篇，其中国家级2篇、省市级30篇，以省市级论文居多，国家级偏少；随着各阶段人文关怀护理论文的快速增长，基金论文也呈现不断攀升的态势，但是基金论文的增长速度远远低于论文总增长速度，各阶段的基金论文比呈现递减的发展趋势，总基金论文比为0.07。详见表4、表5。
表4 各阶段基金论文比
表5 基金论文分布情况(n=32)
3 讨论
3.1 发文量分析 随着整体护理、社会护理、多元文化护理的推广，护理模式也已由“以疾病为中心”开始向“以病人为中心”转变，护理人员顺应时代变化，开始越来越多地关注人文关怀护理，对其研究也逐渐增加，从2001年发表的第一篇相关文献开始，截止到2015年，共发表了449篇文章。论文年代分布纵向反映了科技文献的产出随年代发展的情况，是研究科技文献增长规律的基础[4]。人文关怀护理的发展具体可分为以下几个阶段：①萌芽阶段：2001年、2002年各发表1篇，共发表2篇文献，占发表总数的0.45%，年均发表文献1篇；②快速发展一阶段：2003年—2006年共发表105篇，占发表总数的23.39%，年均发表文献26篇；③平台稳定阶段：2007年—2012年共发表173篇，占发表总数的38.53%，年均发表文献29篇；④快速发展二阶段：2013年—2015年共发表169篇，占发表总数的37.64%，年均发表文献56篇。随着护理学正式成为国家一级学科、各项医疗体制改革政策的出台，更多的研究者开始关注并积极参与人文关怀护理的研究，我国人文关怀护理领域正在稳定、快速地发展，人文关怀护理研究人员的科研水平正在不断提高。
科学文献数量与科学活动有着密切的关系，在一定程度上反映了该领域的发展情况[5]。根据图1可以发现，我国在2001年—2003年发表的人文关怀护理文献累积量呈近似低斜率直线增长，这段时间国内的研究人员较少，科研资金也较少，对人文关怀护理的研究还处于萌芽阶段。2004年—2015年间相关文献以较快指数方式稳定增长，此时对人文关怀护理的研究处于快速发展时期，但从整个增长曲线来看，未转化为逻辑曲线增长模式，表明对人文护理的研究尚未发展到成熟时期，还有较大的发展空间。
3.2 作者分析 科研人员将发表科学论文作为他们自我表现和确认自己在科学社会中地位的一种手段[6]。通过对人文关怀护理论文的作者地域分布进行分析，发文总量最多的为湖北省，反映出该省护理人员对人文关怀护理的重视度，湖北省的人文关怀护理研究人员的科研能力整体水平高于其他地区；排名在前6位的还有广东省、浙江省、上海市、江苏省、北京市，这充分佐证了地区的经济发展能够带动学术发展；同时，通过3个阶段的各地区发文量的横向比较，广东省、浙江省、湖北省、江苏省始终处于人文关怀护理论文发文的领先地位，说明高产发文地区比较稳定。 作者机构统计能够显示出某一学科研究哪些机构处于该领域的研究前沿。人文关怀护理的研究机构主要集中在附属医院和医学院校，尤其是附属医院，分析其原因主要是医学院校及其附属医院的护理人员综合能力强，具有较为扎实的科研基础和自主学习能力，同时拥有丰富的可利用的信息资源，而且医学院校的附属医院大多为大型综合性医院，有较充足的人力、物力和财力保障相关研究的投入，使研究者有更多的机会发现问题和研究问题；另一方面说明人文关怀护理的研究者主力来自护理临床。
3.3 研究热点分析 统计关键词词频是发现一段时期内的研究热点的常规方法，也有利于了解该领域在该时间段内的发展现状。整体来看，人文关怀护理的研究发展至今，护理人员在人文关怀活动中一直扮演着最重要的角色，结合2001年—2005年出现的高频词“整体护理”“护理管理”“护理专业”等可以看出：在最初阶段，对人文关怀护理的研究重点主要集中在临床运用的探索上；中期阶段，出现新的高频词汇“人文关怀能力”“优质护理服务”，且“质性研究”的频率也在不断提升，说明人文关怀护理的发展重点开始转化为护理服务的质量和注重病人的身心感受方面，并且开始探讨人文关怀护理的内涵；在后期阶段，“护理教育”“满意度”等成为新的高频词，说明护理人员的教育和病人教育得到了重视，病人的满意度得到了关注，这一变化与自2010年以来推出的优质护理服务不无关系，这些都体现了将人文关怀护理更好更深入地运用于临床实践，政府以及各位学者都做出了更多的努力。
3.4 基金论文分析 基金论文都是经过严格的评审和筛选程序，一般代表某研究领域内的新动向和新趋势,相关研究表明，基金论文可以作为衡量期刊学术水平和质量高低的重要标准[7]。人文关怀护理总基金论文比低于2005年—2012年护理核心期刊基金论文比的统计结果(平均值为0.21)[8]，说明人文关怀护理的研究人员关注更多的是文献数量，而不是文献质量，且人文关怀护理领域存在着严重基金支持不足的情况。
国际上许多国家有专门的护理科研基金资助机构，例如美国的“国家护理研究院”为护理基金拓宽了来源，澳大利亚护理协会也专门为护理科研提供资金[9],而我国还没有专门为护理科研而设立的资助机构，因此，人文关怀护理研究项目所获得的基金资助少，与国家对护理科研投入少及人文关怀护理研究人员自身科研水平较弱等因素密切相关，这种情况的改变一方面有赖于相关部门给人文关怀护理科研更多的关注和更大的政策倾斜，使之获得更多的基金资助；另一方面，人文关怀护理工作者也要努力提高自身的科研水平，提高申请各级基金资助的意识和能力，并学会寻找多种可能的基金资助渠道。
4 小结
综上所述，人文关怀在护理学科中得到越来越多学者的关注，其重要性也逐渐得到广泛认可。虽然人文关怀护理在我国发展的15年里取得了一定的成就和进展，但与起步较早的国外相比，还有很多亟须改善和解决的问题。因此，人文关怀护理的进一步发展仍是一项艰巨的工程，需要各级管理部门、研究人员以及临床工作者等的共同努力，针对存在的问题，积极采取有效的措施，并加大对人文关怀护理研究的资金支持力度，以推动我国人文关怀护理事业的快速发展。
参考文献:
[1] Watson J.Nursing:the philosophy and science of caring[M].Colorado:Colorado University Press,2008:16-18．
[2] 郭瑜洁.护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研究[D].上海:第二军医大学,2011.
[3] 苏银花,赵玲,王蓉,等.本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价[J].护理研究,2012,26(3A):660-661.
[4] 李树义,董雪艳,王景文.1994-2009年我国检验医学论文的文献计量学研究[J].中华医学图书情报杂志,2011(2):65-70.
[5] 丁学东.文献计量学基础[M].武汉: 武汉工业大学出版社,1993:1-373.
[6] 李晓泓,解秸萍,瞿景慧.针灸“治未病”的思考[J].中国临床康复,2004,8(13):2525-2527.
[7] 程琳.2009-2011年《齐鲁护理杂志》文献计量学研究[D]. 济南:山东大学,2013.
[8] 段红梅,位珍珍,郝玉芳.国内护理期刊基金论文分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1033-1035.
[9] Borbasi S,Hawes C,Wilkes L,et al.Measuring the outputs of Australian nursing research published 1995-2000[J].J Adv Nurs,2002,38(5):489-497.
