护理本科生自主学习能力及其影响因素研究

随着护理事业的发展，护理的外延不断扩展，护理工作者必须树立终身学习的理念，不断学习新知识、新技能，这样才能更好地适应健康保健体系的变化。自主学习是发展终身学习能力的重要手段和良好策略，它强调学习主体的能动性，因此，受到国内外大多数护理教育者的重视和推崇[1-3]。护理专业学生自主学习能力是指护理专业学生在具备较好的学习动机、学习态度等意识特征的基础上，能够主动寻求与利用客观资源，有效地掌握和获取护理专业学习中所必需的知识与技能的能力[4]。加强自主学习的研究，培养护理专业学生自主学习能力，对当前护理教育工作具有重要的理论价值和实践意义。本研究以护理本科生为研究对象，了解护生自主学习能力的现状，探讨影响护生自主学习能力的因素，为培养护生的自主学习能力提供参考依据。

1对象与方法

1.1 对象采用方便取样法选取某医学院护理学院一年级～三年级全日制护理学专业本科学生557名为研究对象，年龄17岁～23岁(20.80岁±1.27岁)，男生69人(12.4%)，女生488人(87.6%)。

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷，包括年龄、性别、年级、是否担任过班干部、家庭所在地、家庭人均月收入、是否乐于参加志愿者活动、图书馆浏览频率、网络期刊浏览频率、选择护理专业意愿、对护理专业的态度、认为护理人员的社会地位、是否打算从事本专业等内容。②护理专业大学生自主学习能力测评量表，由林毅等[5]研制，量表共28个条目，分为3个分量表，即自我管理能力(10个条目)、信息能力(11个条目)和学习合作能力(7个条目)，采用Likert 5级评分法，得分范围为28分～140分，分值越高说明自主学习能力越强。总量表Cronbach′s α系数为0.863， 3个分量表的Cronbach′s α系数为0.690～0.789。③教育环境评估测量表(Dundee Ready Educational Enviornment Measure,DREEM)，由Dundee大学研发[6]，中国医科大学翻译并修订，共50个条目，包括5个维度，即学生对学习的知觉(12个条目)、学生对教师的知觉(11个条目)、学生的学术自我知觉(8个条目)、学生对环境的知觉(12个条目)、学生的社交自我知觉(7个条目)。每个条目有5个选项，“非常同意”到“非常不同意”分别计4分、3分、2分、1分、0分，其中条目4，8，9，17，25，35，39，48，50为反向计分。总分 0分～200 分，得分越高提示教育环境越好。中文版总量表Cronbach′s α系数为 0.952，各维度Cronbach′s α系数为0.837～0.942。④一般自我效能量表 (General Self-Efficacy Scale,GSES)，由德国心理学家 Schwarzer 教授等在1981 年编制。本研究应用的是王才康等[7]翻译校正的中文版GSES，共 10 个项目，采用 Likert 4级评分制，“完全不正确”计1分，“有点正确”计2分，“多数正确”计3分，“完全正确”计4分。中文版GSES的Cronbach′s α系数为0.87。

1.2.2 调查方法研究者对各调查班级的班长进行统一培训后，以班级为单位集中发放问卷，护生匿名填写，20 min后当场全部收回。发放问卷570份，回收有效问卷557份，有效回收率为97.7%。

1.2.3 统计学方法应用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析，应用均数±标准差

中位数、百分比描述一般资料。采用t检验、方差分析、秩和检验、Pearson相关分析等统计学方法，将有统计学意义的变量引入回归模型，采用多元线性回归分析方法进行统计分析。

2结果

2.1 护理本科生自主学习能力现状本组护理本科生的自主学习能力总分为(85.82±9.29)分，自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度得分分别为(30.96±4.40)分、(30.96±4.40)分、(21.54±3.14)分。护理本科生的自主学习能力均分与全国[8]及西部地区[8]护理专业学生常模均分的比较见表1。

表1护理本科生自主学习能力均分与全国及西部地区护理专业学生均分常模比较分

2.2 护理本科生自主学习能力影响因素的单因素分析经单因素分析显示，一般资料对护生自主学习能力有影响的因素为学历、是否愿意参加志愿者活动、图书馆浏览频率、网络期刊浏览频率、对护理专业的态度、认为护理人员的社会地位、是否打算从事本专业，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2一般资料对护生自主学习能力的影响(n=557)

2.3 护理本科生一般自我效能感、教育环境与自主学习能力的相关性护理本科生自主学习能力总分与一般自我效能感、教育环境总分及其5个维度均呈正相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 影响护生自主学习能力的多因素分析将单因素分析具有统计学意义的7个变量以及一般自我效能感及教育环境的5个维度纳入多元线性回归分析，赋值见表4。结果显示，有5个因素进入多元线性回归模型，分别为图书浏览频率、网络期刊浏览频率、一般自我效能感、学生的学术自我知觉、学生的社交自我知觉，见表5。

表3护生一般自我效能感、教育环境与自主学习能力的相关性

表4自变量赋值情况

表5影响护生自主学习能力的多元线性回归分析

3讨论

3.1 本科护生自主学习能力现状本组护生的自主学习能力总分为(85.82±9.29)分，与张开利等[9]研究结果相似。本研究中调查对象属地为我国西部，其自主学习能力总均分与西部地区常模[8]相比，差异无统计学意义(t=0.366，P>0.05)，但与全国常模[8]相比，差异具有统计学意义(t=-2.479，P<0.05)，提示本组护生自主学习能力与西部地区平均水平相当，但相对于全国护生而言偏低，因此培养和提高护生自主学习能力是非常必要的。

3.2.1 充分利用图书馆资源培养护生阅读兴趣有助于提高其自主学习能力本研究结果显示，护生图书、网络期刊等学习浏览频率较多者其自主学习能力较强，此与陈建华等[10]的研究结果类似。阅读对人的知识结构、价值观、道德观等影响很大，尤其大学时期是学生性格塑造和能力培养的最佳时期，良好的阅读力和习惯有助于提高护生学习自控水平和学习积极性，培养其自主学习能力和综合素质。谢小燕等[11]研究表明合作学习法对提高护生的自主学习能力有促进作用。在合作学习模式中，教师向学生提供相关教学参考书目、专业网站、数据库资源等，护生则以小组为单位通过阅读专业书刊、文献检索等查找信息，在信息查询中护生对知识信息的摄取能力和对学习的自我管理能力得到一定的提高。此外，随着“互联网+”时代的到来，电脑阅读、电子书、手机阅读等阅读载体日新月异，网络阅读、移动阅读的便捷性更能满足当代大学生的阅读需求，面对多元化的阅读模式和纷繁的信息源，学生可按照自己的意愿选择学习内容与参与形式，调动其阅读积极性和学习主动性。

3.2.2 增强自我效能感有助于护生提高并发展自主学习能力本研究结果显示，护生自我效能感越高者，其自主学习能力越强，此与应碧荷等[12]的研究结果相似。自我效能感是指个体对自身是否能够成功地实现某一行为目标的主观判断或者个体对自身是否能够完成某一特定领域任务所拥有的自信心程度，是影响自主学习的一个重要因素[13]。提高自我效能感有助于增强学习者学习动力，调整或消除影响学习行为的负面情绪，激发学习兴趣，从而提高学习的主动性和积极性。自我效能感高的护生具有较强的学习动机，在学习过程中能够更好地设立学习目标，熟练应用各种学习策略，对整个学习过程进行有效监控和评价。不断增强自我效能感，有利于护生从心理认知层次积极参与自主学习，并在此过程中逐步提高并发展其自主学习能力。因此，在教学过程中教师应设计各种教学方法和手段，注重为护生创造成功的体验，积极评价和鼓励护生的表现，并引导其对失败的体验进行正确归因，使其更倾向于追求成功。

3.2.3 优化教育环境可改善或加强学生的学习体验本研究结果显示，教育环境与自主学习能力呈正相关，此与吴德芳等[14]的研究结果一致。良好的教育环境有助于推动和激发护生积极进取、开拓创新，使其自觉地担负起学习的责任，主观能动性被调动起来，使护生对学习更自信。教育环境是指以教育为中心，对教育活动产生影响和作用，并且使教育的实现成为现实可能的各种条件的总和[15]。多元线性回归分析结果提示，教育环境中学生的学术自我知觉、社交自我知觉2个因子对护生自主学习能力具有显著的预测作用。护生的学术自我知觉反映的是其学习兴趣、学习方法、学习能力以及对即将从事职业的感情和解决问题的能力，提高护生学术自我知觉，首先要求教师应该不断探索新的教育教学方式，激发护生的学习热情，促使其采用深入的学习方法，以达到能力培养的目的。陶巍巍等[16]研究认为基于微课的翻转课堂教学能有效改善护生医学教育环境和积极学业情绪。齐殿君等[17]发现教学中采用基于问题的教学法(PBL)教学模式可以有效地改善医学教育环境，有利于提高学习效果。此外，在教学建设与改革中优化课程设置，教师合理安排教学内容，尽可能让护生早期接触临床，增加其对专业的感性认识，早期树立良好的职业态度和职业素养，从而调动护生学习积极性。护生的社交自我知觉主要考察的是其人际交往环境，护生大多以寝室为单位进行学习活动，存在社交范围的局限性。在教育教学中要为护生提供更多的社交和沟通机会，加强校园文化建设，正确引导护生利用新型社交媒体，让护生在学习与娱乐中、竞争与协作中加强团结，共同营造良好的人际关系与人际交往环境。

[1] 赵贞贞,赵萍.护理专业学生自主学习能力培养的研究进展[J].中华护理教育,2014,11(1):75-78.

[2] Papathanasiou IV,Tsaras K,Sarafis P.Views and perceptions of nursing students on their clinical learning environment,teaching and learning[J].Nurse Education Today,2014,34:57-60.

[3] Ghiyasvandian S,Malekian M,Cheraghi MA.Iranian clinical nurses′ activities for self-directed learning:a qualitative study[J].Global Journal of Health Science,2016,8(5):48-58.

[4] 张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].沈阳:中国医科大学,2007.

[5] 林毅,姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志,2004,21(6):1-4.

[6] Roff S,Mc Aleer S,Harden RM,et al.Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure(DREEM)[J].Medical Teacher,1997,19(4):295-299.

[7] 王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

[8] 毛虹羽,姜安丽.护理专业学生自主学习能力量表常模的构建[J].解放军护理杂志,2016,33(6):13-17.

[9] 张开利,王建萍.本科护生自主学习能力的现状分析[J].护理研究,2011,25(12C):3321-3322.

[10] 陈建华,应碧荷,陈一莉,等.护理学专业在校本科生自主学习能力现状及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(5B):1702-1705

[11] 谢小燕,赵伟英,郭靖.合作学习法对护理本科生自主学习能力的影响研究[J].中华护理教育,2015,12(11):832-834.

[12] 应碧荷,陈建华,赵磊,等.护理学专业本科生一般自我效能感与自主学习能力相关性研究[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(2):120-123.

[13] 邹强珍.基于自我效能感的自主学习能力发展途径研究[J].中国成人教育,2016(7):14-17.

[14] 吴德芳,罗阳,廖昕宇.基于结构方程模型的护理本科生自主学习能力影响因素研究[J].护理学杂志,2016,31(8):76-79.

[15] 陈井芳,唐四元,孙玫,等.教育环境测量在我国护理学专业教育教学中的应用分析[J].护理研究,2011,25(2C):475-476.

[16] 陶巍巍,刘永宁,丁淑贞,等.应用微课的翻转课堂教学改善护理专业学生医学教育环境和学业情绪的实践[J].中国护理管理,2016,16(9):1221-1225.

[17] 齐殿君,王爽,于晓松,等.在全科医学教学中开展以问题为基础的学习对医学教育环境的影响[J].中国全科医学,2013,16(4A):1142-1144.

Independent study ability and its influencing factors of undergraduate nursing students

摘要：[目的]了解本科护生自主学习能力现状及其影响因素。[方法]选取某医学院校557名护理本科生，应用护理专业大学生自主学习能力测评量表、教育环境评估测量表、一般自我效能量表进行调查。[结果]护理本科生自主学习能力总分为(85.82±9.29)分；护理本科生自主学习能力总分与一般自我效能感、教育环境总分及其5个维度均呈正相关，差异均有统计学意义(P<0.05)；回归分析显示，图书浏览频率、网络期刊浏览频率、一般自我效能感、学生的学术自我知觉、学生的社交自我知觉5个因素进入自主学习能力的回归方程(R2=0.351，P<0.01)。[结论]本科护生自主学习能力受多种因素影响，充分利用图书馆资源培养护生阅读兴趣、增强自我效能感、优化教育环境可提高护理本科生自主学习能力。

关键词：护理本科；护生；自主学习；学习能力；教育环境；自我效能；影响因素

基金项目西安医学院2015年第二批校级科学研究青年科研基金项目，编号：2015QN16；2016年度西安医学院本科教学改革研究项目，编号：2016JG-02。

作者简介焦艳会，讲师，硕士，单位：710021，西安医学院护理学院；宋梅单位：710021，西安医学院护理学院。

引用信息焦艳会，宋梅.护理本科生自主学习能力及其影响因素研究[J].护理研究，2018,32(13)：2110-2114.